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Le chemin clinique du patient recevant une chimiothérapie à l'hôpital de jour : en route vers le Lean management

Résumé : Le chemin clinique (CC) est une méthode d'amélioration de la qualité des soins qui décrit, pour une pathologie donnée, tous les éléments du processus de prise en charge (PEC) en suivant le parcours du patient au sein de l'établissement. La PEC transversale des patients sous chimiothérapie suivis en hôpital de jour (HDJ) présentait des étapes cloisonnées étant sources de dysfonctionnements. Nous avons entrepris une démarche de résolution de problèmes, en utilisant le management par processus, base du Lean management, comme outil qualité. L'objectif de notre étude était d'améliorer le CC du patient (CCP) sous chimiothérapie suivi en HDJ. Un groupe pluridisciplinaire d'experts a réalisé la cartographie des processus et a défini l'objectif de 25 % de validations médicales anticipées. Quatre évaluations, incluant 283 patients et réalisées entre avril 2011 et juillet 2012, ont montré une augmentation progressive des validations médicales anticipées de 15 à 39 %. Une meilleure répartition de l'arrivée des patients sur la matinée a été obtenue dès l'évaluation 2, facilitant la fluidité de prise en charge. Nous avons démontré un gain de temps moyen d'une heure pour les patients bénéficiant de validations médicales anticipées par rapport à ceux ne pouvant en profiter (162 minutes versus 123 minutes). À partir de l'évaluation 4, nous avons montré l'intérêt de la suppression des consultations médicales systématiques remplacées par une préconsultation infirmière. Durant ces 18 mois, grâce à une démarche participative de tous les acteurs du processus (Kaizen) et selon une approche Lean, le CCP sous chimiothérapie suivi en HDJ s'est amélioré de fac¸on continue. Le management par processus permet d'avoir une vision globale transversale de tout le processus. Il simplifie la prise en charge du patient et améliore la fluidité du CC. Après 18 mois, cette démarche a permis d'améliorer l'efficience du CC des patients recevant une chimiothérapie en HDJ.
Type de document :
Article dans une revue
Liste complète des métadonnées

https://hal-univ-lyon3.archives-ouvertes.fr/hal-01022108
Contributeur : Marc Frachette <>
Soumis le : jeudi 10 juillet 2014 - 10:21:02
Dernière modification le : lundi 10 février 2020 - 12:17:09

Identifiants

  • HAL Id : hal-01022108, version 1

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Citation

Marc Frachette. Le chemin clinique du patient recevant une chimiothérapie à l'hôpital de jour : en route vers le Lean management. Journal de Pharmacie Clinique, John Libbey Eurotext, 2014, pp.12. ⟨hal-01022108⟩

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